双極性障害の「病歴・就労状況等申立書」の記入例

・総合病院の事務員として就労していた（平成25年入職）。

・業務多忙で、R5年10月頃から食欲が減少し、夜によく眠れないようになった。
ただ、この時点では医療機関を受診するほどではなく、受診しなかった。

・R6年1月頃になると、一転して次のような状態になった。きっかけは、自分ではよくわからない。
［短時間の睡眠でも平気で元気／朝活に参加して自己研鑽をする／やりたいことがあり過ぎて、食事の時間も惜しい／体重が減る／身体が軽い／よくしゃべり、声が大きい／すべてが美しく思える／毎日が楽しい］

・R6年2月頃には、高価な買い物や高額の借金を平気でするようになっていた。消費者金融で借金を繰り返し、ブランド品を買い込んでいた。ときにイライラして、怒りっぽく攻撃的になることもあった。

・R6年4月25日、同居の親に借金がバレた。そのため父と大喧嘩になり、大声で怒鳴ったうえ手を出してしまった。すぐに母が110番通報し、警察の事情聴取の後、両親に連れられて受診。そのまま医療保護入院となった。

・入院期間は、R6年4月25日～同年7月10日。

・双極性障害の診断で治療を受け、軽快して退院。

・自宅近くのXXメンタルクリニックをXX病院から紹介してもらい、その受診日待ち。

・仕事は休んでいた。

・両親と同居。

・XX病院からの紹介で受診し、服薬と月1回の通院を現在まで継続。

・R6年1月～4月頃のような極端な状態になることはなく、気分の落ち込みが現在まで続いている。

・仕事は続けられず、R6年9月に退職。入院して以降は、一度も出勤できなかった。

・退職後も気分の落ち込みが続き、現在までまったく就労できていない。

・同居の両親が温泉旅行に誘ってくれることがあるが、とても行く気になれない。

・映画鑑賞が趣味で、以前はひと月に何本も観ていたが、入院して以降はまったく観る気になれない。

・自分が無価値な人間になってしまったようで、毎日悲しい。再スタートしようという気持ちになれず、丸一日横になっているだけの日々が続いている。

・日常の身の回りのこともできなくなってしまい、全般的に親の援助が必要。