障害年金の等級を知るには診断書のどこを見ればよいのか（精神の障害用）

2023年5月1日 2024年5月6日

鈴木雅人

この記事の内容

精神の障害による障害年金請求の際、診断書の記載内容を確認することにより、事前に何級に該当するかの「目安」がわかるようになっています。

あくまで「目安」である点に注意が必要ですが、請求する側からしてみれば、おおよその見通しが立つことは安心材料です。

ただし、障害の状態がきちんと反映された診断書を作成してもらうためには、日頃から主治医に対し日常生活の状況を正確に伝えておく必要があります。

そして、日常生活についていったい何を伝えれば良いのかのヒントは、この記事で紹介する診断書等に記載されているのです。

Contents

精神障害は総合的に判定される
等級判定ガイドライン
日常生活能力の判定・程度
- （例）等級の目安の求め方
診断書記載要領にはどう書いてあるか
まとめ
参考リンク（日本年金機構のページ）
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精神障害は総合的に判定される

精神障害の等級判定は、その程度を検査数値などによって客観的に知ることができないため、診断書の記載内容から「総合的に」判断されます。

等級判定ガイドライン

かつては、障害基礎年金の審査は都道府県ごとに行われており、審査結果に地域差が生じていました。

そのため、2016年（平成28年）9月から「国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定ガイドライン」が運用され、地域差が生じる都道府県ごとの審査はなくなりました。

さらに、上記ガイドラインにより、診断書の記載内容から等級判定（何級に該当するか）の「目安」がわかるようになっています。

日常生活能力の判定・程度

上記の「目安」を知るために用いられるのが、診断書裏面の「日常生活能力の判定」欄の記載と「日常生活能力の程度」欄の記載です。

診断書（精神の障害用）

この記載をもとに上記ガイドライン中の「表1　障害等級の目安」を確認することにより、おおよそ何級に該当するのか、障害等級の目安がわかるようになっています。

精神の障害に係る等級判定ガイドライン

（例）等級の目安の求め方

例として…

たとえば、次の①②の場合、上記の表に当てはめると、等級の目安は「3級又は 3級非該当」となります。

①「日常生活能力の判定」の7項目は、すべて左から2番目の「自発的にできるが（おおむねできるが）時には助言や指導を必要とする」にチェックがついている。

②「日常生活能力の程度」は、「（2）精神障害（知的障害）を認め、家庭内での日常生活は普通にできるが、社会生活には、援助が必要である。」に○がついている。

【表の見方】

「日常生活能力の判定」については、「4段階評価について、程度の軽いほうから1～4の数値に置き換え、その平均を算出」します。

この例では、すべて軽い方から2番目にチェックがついていますので、数値に置き換えるとオール2であり、平均は「2.0」となります。よって、表を見るときは、「2.0以上2.5未満」の行を右方向に見ていくことになります。

また、「日常生活能力の程度」については、（2）に○がついています。表を見るときは、そのまま「（2）」の列を下方向に見ていくことになります。

そして、「2.0以上2.5未満」の行と「（2）」の列が交わる箇所、つまり「3級又は 3級非該当」が、このケースでの障害等級の目安ということになるわけです。

				（2）
				↓
				↓
				↓
2.0以上2.5未満	→	→	→	3級又は 3級非該当

【補足】

仮に、この例のように「3級又は 3級非該当」の場合、3級まである障害厚生年金を申請できる人（初診日時点で会社員等であり、厚生年金に加入していた人）であれば、3級で受給できる可能性はあるものの、2級までしかない障害基礎年金を申請する人は、受給できる可能性はあまりないということになります。

※注意事項
目安と異なる認定結果になることもあり得ます。