音声又は言語機能の障害

主な傷病

• 喉頭がん
• 咽頭がん
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• 脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、脳炎などによる失語症

認定基準

認定要領のポイント

◆音声又は言語機能の障害とは、発音に関わる機能又は音声言語の理解と表出に関わる機能の障害をいい、構音障害又は音声障害、失語症及び聴覚障害による障害が含まれます。

• 構音障害又は音声障害
  歯、顎、口腔（舌、口唇、口蓋等）、咽頭、喉頭、気管等の発声器官の形態異常や運動機能障害により、発音に関わる機能に障害が生じた状態のものをいいます。
• 失語症
  大脳の言語野の後天性脳損傷（脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷や脳炎など）により、一旦獲得された言語機能（「聞く」、「話す」、「読む」、「書く」）に障害が生じた状態のものをいいます。
• 聴覚障害による障害
  先天的な聴覚障害により音声言語の表出ができないものや、中途の聴覚障害によって発音に障害が生じた状態のものをいいます。

◆2級の「音声又は言語機能に著しい障害を有するもの」とは、発音に関わる機能を喪失するか、話すことや聞いて理解することのどちらか又は両方がほとんどできないため、日常会話が誰とも成立しないものをいいます。

◆3級の「言語の機能に相当程度の障害を残すもの」とは、話すことや聞いて理解することのどちらか又は両方に多くの制限があるため、日常会話が、互いに内容を推論したり、たずねたり、見当をつけることなどで部分的に成り立つものをいいます。

◆障害手当金の「言語の機能に障害を残すもの」とは、話すことや聞いて理解することのどちらか又は両方に一定の制限があるものの、日常会話が、互いに確認することなどで、ある程度成り立つものをいいます。

◆構音障害、音声障害又は聴覚障害による障害については、発音不能な語音が評価の参考とされます。
発音不能な語音は、次の４種について確認されるほか、語音発語明瞭度検査等が行われた場合は、その結果も確認されます。

• 口唇音（ま行音、ぱ行音、ば行音等）
• 歯音、歯茎音（さ行、た行、ら行等）
• 歯茎硬口蓋音（しゃ、ちゃ、じゃ等）
• 軟口蓋音（か行音、が行音等）

◆失語症については、失語症の障害の程度が評価の参考とされます。
失語症の障害の程度は、音声言語の表出及び理解の程度について確認されるほか、標準失語症検査等が行われた場合は、その結果も確認されます。

◆失語症が、音声言語の障害の程度と比較して、文字言語（読み書き）の障害の程度が重い場合には、その症状も勘案し、総合的に認定されます。

◆喉頭全摘出手術を施したものについては、原則として次により取り扱われます。

• 手術を施した結果、発音に関わる機能を喪失したものについては、２級と認定する。
• 障害の程度を認定する時期は、喉頭全摘出手術を施した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く）とする。

◆歯のみの障害による場合は、補綴（ほてつ：歯の欠損した部分を人工物で補うこと）等の治療を行った結果により認定が行われます。

◆音声又は言語機能の障害（特に構音障害）とそしゃく・嚥下機能の障害とは併存することが多いですが、この場合には、併合認定の取扱いが行われます。
また、音声又は言語機能の障害（特に失語症）と肢体の障害又は精神の障害とは併存することが多いですが、この場合についても、併合認定の取扱いが行われます。