主な傷病
- 慢性腎不全
- 糖尿病性腎症
- 慢性腎炎（ネフローゼ症候群を含む）
- 腎硬化症
- 糸球体腎炎
- アミロイドーシス
- 腎盂腎炎
- 多発性嚢胞腎
- IgA腎症
- 急速進行性腎炎
- 膠原病
認定基準
1級
身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの
2級
身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの
3級
身体の機能に、労働が制限を受けるか、又は労働に制限を加えることを必要とする程度の障害を有するもの
腎疾患による障害の程度は、以下の状態や検査結果等により総合的に認定されます。
- 自覚症状
- 他覚所見
- 検査成績
- 一般状態
- 治療及び病状の経過
- 人工透析療法の実施状況
- 具体的な日常生活状況 など
なお、認定の時期以後、少なくとも１年以上の療養を必要とする程度のものであること。
認定要領のポイント
腎疾患による障害の認定の対象は、そのほとんどが慢性腎不全に対する認定です。
慢性腎不全とは
慢性腎不全とは、慢性腎疾患によって腎機能障害が持続的に徐々に進行し、生体が正常に維持できなくなった状態をいいます。
すべての腎疾患は、長期に経過すれば、腎不全に至る可能性があります。
腎疾患の主要症状
腎疾患の主要症状としては、悪心、嘔吐、食欲不振、頭痛等の自覚症状、浮腫、貧血、アシドーシス等の他覚所見があります。
腎疾患の検査
検査としては、尿検査、血球算定検査、血液生化学検査（血清尿素窒素、血清クレアチニン、血清電解質等）、動脈血ガス分析、腎生検等があります。
検査成績について
検査成績は、その性質上変動しやすいものなので、腎疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて認定を行うものとされています。
総合的に認定される
腎疾患は、その原因疾患が多岐にわたり、それによって生じる臨床所見・検査所見もまた様々なので、下記「慢性腎不全」、「ネフローゼ症候群」の検査成績によるほか、合併症の有無とその程度、他の一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して総合的に認定されます。
相当因果関係について
糸球体腎炎（ネフローゼ症候群を含む）、腎硬化症、多発性嚢胞腎、腎盂腎炎に罹患し、その後慢性腎不全を生じたものは、両者の期間が長いものであっても、相当因果関係があるものと認められます。
各等級の例示
下記の「病態別の検査項目及び異常値」と「一般状態区分表」により、各等級に相当すると認められるものは次のように例示されています。
1級
慢性腎不全の検査成績が高度異常を１つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの
2級
・慢性腎不全の検査成績が中等度又は高度の異常を１つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表のエ又はウに該当するもの
・人工透析療法施行中のもの
3級
・慢性腎不全の検査成績が軽度、中等度又は高度の異常を１つ以上示すもので、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの
・ネフローゼ症候群の検査成績のうちアが異常を示し、かつ、イ又はウのいずれかが異常を示すもので、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの
病態別の検査項目及び異常値
病態別の検査項目及び異常値の一部は、次のとおり示されています。
慢性腎不全の検査成績
| 区分 | 検査項目 | 単位 | 軽度異常 | 中等度異常 | 高度異常 |
| ア | 内因性クレアチニンクリアランス | ml/分 | 20以上 30未満 | 10以上 20未満 | 10未満 |
| イ | 血清クレアチニン | mg/dl | 3以上 5未満 | 5以上 8未満 | 8以上 |
（注）ｅＧＦＲ（推算糸球体濾過量）が記載されていれば、血清クレアチニンの異常に替えて、ｅＧＦＲ（単位はml/分/1.73 ㎡）が10以上20未満のときは軽度異常、10未満のときは中等度異常と取り扱うことも可能とする。
ネフローゼ症候群の検査成績
| 区分 | 検査項目 | 単位 | 異常 |
| ア | 尿蛋白量 （１日尿蛋白量又は尿蛋白／尿クレアチニン比） | ｇ／日 又は ｇ／gCr | 3.5 以上を持続する |
| イ | ｇ／dl血清アルブミン (ＢＣＧ法) | ｇ／dl | 3.0 以下 |
| ウ | 血清総蛋白 | ｇ／dl | 6.0以下 |
一般状態区分表
腎疾患による障害の程度は、一般状態区分表で次のとおり示されています。
ア 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの
例えば、軽い家事、事務など
ウ 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
エ 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの
人工透析
人工透析療法施行中のものについては、原則として次により取り扱われます。
人工透析は2級
人工透析療法施行中のものは２級と認定する。
なお、主要症状、人工透析療法施行中の検査成績、長期透析による合併症の有無とその程度、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。
人工透析の障害認定日
障害の程度を認定する時期は、人工透析療法を初めて受けた日から起算して３月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。
腎臓移植
腎臓移植の取扱いについては、次のとおりです。
腎臓移植の場合
腎臓移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過、検査成績及び予後等を十分に考慮して総合的に認定する。
障害年金を支給されている者が腎臓移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮して術後１年間は従前の等級とする。